Bundle para regulação da temperatura corporal de recém-nascidos maiores de 34 semanas: construção e validação / Bundle for regulating the body temperature of newborns over 34 weeks: Construction and validation / Paquete para regular la temperatura corporal de recién nacidos de más de 34 semanas: construcción y validación

Objetivo: Descrever o processo de construção e validação de um bundle para promoção da regulação da temperatura corporal de recém-nascidos maiores de 34 semanas. Métodos: Pesquisa metodológica executada em três etapas: revisão de escopo, construção da primeira versão do bundle e validação de conteúdo realizada por 15 experts, sendo nove enfermeiros e seis médicos, selecionados conforme critérios adaptados de referencial na área. O índice de validade de conteúdo acima de 0,80 foi considerado aceitável para a concordância entre os experts sobre cada cuidado. Foram necessárias duas rodadas de avaliação para a confecção da versão final. Resultados: O bundle foi estruturado em cuidados: na sala de parto, no transporte e no alojamento conjunto, com total de 15 itens, todos com concordância acima de 0,90 após a segunda rodada de avaliação. Conclusão: O bundle elaborado foi considerado válido quanto ao conteúdo e estabelece cuidados baseados em evidências científicas de maneira padronizada e segura para a equipe de assistência ao parto.

Objective: Describe the process of building and validating a bundle to promote body temperature regulation in newborns over 34 weeks of age. Methods: This methodological research was carried out in three stages: a scoping review, construction of the first version of the bundle, and content validation by 15 experts, nine nurses and six physicians, selected according to criteria adapted from references in the field. A content validity index above 0.80 was considered acceptable for the agreement among the experts on each type of care. Two rounds of evaluation were required to produce the final version. Results: The bundle was structured into care in the delivery room, during transportation, and in the rooming- in unit, with a total of 15 items, all with agreement above 0.90 after the second round of evaluation. Conclusion: The bundle developed was considered valid in terms of content and establishes care based on scientific evidence in a standardized and safe way for the childbirth care team.

Objetivo: Describir el proceso de creación y validación de un paquete para promover la regulación de la temperatura corporal en recién nacidos de más de 34 semanas de edad. Métodos: Investigación metodológica realizada en tres etapas: una revisión del alcance, la construcción de la primera versión del paquete y la validación del contenido llevada a cabo por 15 expertos, nueve enfermeras y seis médicos, seleccionados según criterios adaptados a partir de referencias en la materia. Se consideró aceptable un índice de validez de contenido superior a 0,80 para el acuerdo entre los expertos sobre cada tipo de atención. Fueron necesarias dos rondas de evaluación para elaborar la versión final. Resultados: El paquete se estructuró en cuidados: en la sala de partos, durante el transporte y en la unidad de alojamiento, con un total de 15 ítems, todos ellos con una concordancia superior a 0,90 tras la segunda ronda de evaluación. Conclusión: El paquete se consideró válido en cuanto a su contenido y establece una atención basada en pruebas científicas de forma estandarizada y segura para el equipo de atención al parto.

Estratégias de termorregulação em recém-nascidos prematuros: uma revisão de escopo / Thermoregulation strategies in premature newborns: a scoping review / Estrategias de termorregulación en recién nacidos prematuros: una revisión de alcance

Objetivo: mapear as estratégias para o controle e regulação da temperatura corporal em recém-nascidos prematuros. Método: revisão de escopo sobre termorregulação do prematuro, orientada pelas recomendações do Instituto Joanna Briggs, desenvolvida em oito bases de informações eletrônica. A busca, síntese e análise dos resultados ocorreu em dezembro de 2022. Resultados: compuseram a revisão 15 estudos que foram agrupados em duas categorias: Fontes de calor e Uso de pacotes de medidas/bundle. Como estratégias para a manutenção da temperatura corporal do prematuro, destacam-se: temperatura adequada materna e do ambiente; envoltório plástico; touca dupla; panos aquecidos; aquecimento do ar no suporte respiratório; contato pele a pele; berços aquecidos e incubadoras. Evidenciou-se que os recursos conjugados foram mais efetivos do que quando usados isoladamente. Conclusão: os resultados da revisão de escopo apontaram para estratégias que podem ser utilizadas para mitigar os riscos de hipotermia em recém-nascidos prematuros.

Objective: to map strategies for controlling and regulating body temperature in premature newborns. Method: scope review on premature thermoregulation, guided by the recommendations of the Joanna Briggs Institute, developed in eight electronic databases. The search, synthesis and analysis of the results took place in December 2022. Results: the review was made up of 15 studies, which were grouped into two categories: Heat sources and use of measurement packages/bundle. As strategies for maintaining the body temperature of preterm infants, the following stand out: adequate maternal and environmental temperature; plastic wrap; double bonnet; heated cloths; air heating in respiratory support; skin-to-skin contact; heated cribs and incubators. It was evident that the combined resources were more effective than when used separately. Conclusion: the scoping review results pointed to strategies that can be used to mitigate the risks of hypothermia in premature newborns.

Objetivo: mapear estrategias para el control y regulación de la temperatura corporal en recién nacidos prematuros. Método: revisión de alcance sobre la termorregulación prematura, siguiendo las recomendaciones del Instituto Joanna Briggs, desarrollada en ocho bases de datos electrónicas. La búsqueda, la síntesis y el análisis de los resultados se llevaron a cabo en diciembre de 2022. Resultados: la revisión fue conformada de 15 estudios, agrupados en dos categorías: fuentes de calor y uso de paquetes de medidas/bundle. Como estrategias para mantener la temperatura corporal del prematuro se destacan: temperatura adecuada materna y ambiental; envoltura de plástico; gorro doble; paños tibios; calentamiento del aire en soporte respiratorio; contacto piel a piel; cunas calefaccionadas e incubadoras. Se evidenció que los recursos combinados fueron más efectivos que si usados de forma individual. Conclusión: los resultados de la revisión de alcance señalaron estrategias que pueden usarse para mitigar los riesgos de hipotermia en recién nacidos prematuros.

A complexidade do cuidado para o controle térmico do recém-nascido prematuro / The complexity of care for the thermal control of the premature infant

RESUMO Objetivo compreender a percepção dos enfermeiros sobre a complexidade do cuidado para o controle térmico do recém-nascido prematuro. Métodos estudo qualitativo realizado com 13 enfermeiros de maternidade pública, por meio de entrevista virtual, com roteiro semiestruturado, submetido à Análise de Conteúdo e interpretado pelo suporte teórico do modelo do sistema adaptativo complexo de cuidado. Resultados os fatores presentes nos cuidados dos enfermeiros no controle térmico do recém-nascido prematuro estão relacionados à complexidade permeada por fatores ambientais como a temperatura da unidade e a distribuição das correntes de ar condicionado; fatores institucionais como a disponibilização e uso correto de tecnologias, e aos relacionados com o profissional, como atuação, treinamento e capacitação. Conclusão adequar a temperatura da unidade; melhor distribuição das correntes do ar condicionado; a disponibilidade de tecnologias; política de educação continuada no serviço; treinamentos de manuseio dos equipamentos; fiscalização e exigência de manutenção preventiva e corretiva dos aparelhos podem influenciar a redução dos eventos de instabilidade térmica do recém-nascido prematuro. Contribuições para a prática estimular a qualificação profissional, planejamento de ações intersetoriais para a estruturação tecnológica e manutenção preventiva das unidades, sistematização da assistência ao recém-nascido prematuro no controle térmico minimizando o risco de morbimortalidade neonatal por instabilidade térmica.

ABSTRACT Objective to understand the perception of nurses about the complexity of care for thermal control of the premature infant. Methods qualitative study conducted with 13 nurses from a public maternity hospital, through virtual interviews, with semi-structured script, submitted to Content Analysis and interpreted by the theoretical support of the complex adaptive care system model. Results the factors present in nurses' care in thermal control of premature infants are related to the complexity permeated by environmental factors such as the temperature of the unit and distribution of air conditioning currents; institutional factors such as the availability and correct use of technologies, and those related to the professional, such as performance, training, and qualification. Conclusion adjusting the temperature of the unit; better distribution of the air conditioning currents; availability of technologies; a policy of continued education in the service; training in handling the equipment; supervision and requirement for preventive and corrective maintenance of the devices can influence the reduction of thermal instability events in premature infants. Contributions to practice stimulating professional qualification, planning of intersectoral actions for technological structuring and preventive maintenance of the units, systematization of assistance to premature infants in thermal control minimizing risk of neonatal morbimortality due to thermal instability.

Effects of a perioperative whole course composite thermal insulation strategy on complications of cesarean section, maternal coagulation function and serum inflammatory indexes / 中国基层医药

Objective:To investigate the effects of a perioperative whole course composite thermal insulation strategy on complications of cesarean section, maternal coagulation function and serum inflammatory indexes.Methods:A total of 250 pregnant women who were subjected to cesarean section in Zhoushan Hospital between June 2020 and August 2021 were included in this study. The 125 pregnant women who gave birth using a routine simple thermal insulation strategy from June to November 2020 were assigned to the routine simple thermal insulation group, and those who gave birth using a perioperative whole course composite thermal insulation strategy were assigned to whole course composite thermal insulation group. Two groups of pregnant women underwent cesarean section under subarachnoid block. Volume of intraoperative blood loss was recorded. The incidence of complications such as shivering and postoperative infection was calculated. Platelet count, prothrombin time, activated partial thromboplastin time, thrombin time measured before surgery and 48 hours after surgery were compared between the two groups. Peripheral blood white blood cell count, neutrophil count (N%), C-reactive protein, procalcitonin, interleukin-6 measured 48 hours after surgery were compared between the two groups.Results:Volume of intraoperative blood loss in the whole course composite thermal insulation group was significantly lower than that in the routine simple thermal insulation group [(393.84 ± 79.78) mL vs. (434.80 ± 123.49) mL, t = 3.11, P < 0.05). The incidence of shivering and postoperative infection in the whole course composite thermal insulation group was 10.4% (13/125) and 7.2% (9/125), respectively, which was significantly lower than that in the routine simple thermal insulation group [25.6% (32/125), 18.4% (23/125), χ 2 = 9.78, 7.02, both P < 0.05]. At 48 hours after surgery, prothrombin time, activated partial thromboplastin time, thrombin time in the whole course composite thermal insulation group were (10.28 ± 0.48) seconds, (26.97 ± 2.27) seconds, and (14.09 ± 1.36) seconds, respectively, which were significantly shorter than those in the routine simple thermal insulation group [(11.71 ± 0.27) seconds, (27.96 ± 2.25) seconds, (15.91 ± 1.09) seconds, t = 7.34, 3.43, 11.66, all P < 0.05]. At 48 hours after surgery, white blood cell count, neutrophil count, C-reactive protein, procalcitonin, and interleukin-6 in the whole course composite thermal insulation group were (10.38 ± 2.38) ×10 9/L,(0.79 ± 0.06), (52.79 ± 20.73) mg/L, (0.13±0.42) μg/L, and (55.73 ± 24.38) ng/L, respectively, which were significantly lower than those in the routine simple thermal insulation group [(12.24 ± 7.05) × 10 9/L, 0.81 ± 0.05, (65.38 ± 25.92) mg/L, (0.20 ± 0.97) μg/L, (76.22 ± 39.08) ng/L, t = 2.79, 2.92, 4.24, 8.12, 4.97, all P < 0.05]. Conclusion:Perioperative whole course composite thermal insulation strategy can improve the coagulation function of pregnant women who are subjected to cesarean section under subarachnoid block, reduce volume of intraoperative blood loss, and decrease incidence of shivering, inflammatory reaction, and postoperative infection.

Can body mass index influence the skin temperature of adolescents? A preliminary study with the use of infrared thermography / O índice de massa corporal pode influenciar a temperatura da pele de adolescentes? Um estudo preliminar com o uso da termografia infravermelha

Abstract Infrared thermography (IRT) has been used to assess skin temperature (Tsk), especially during the COVID-19 pandemic, as an important tool in medical screening not only of the general population, but also of young athletes. However, the subcutaneous adipose tissue can act as an insulator when the Tsk is assessed by IRT, modifying the normal Tsk data and leading to their misinterpretation. Considering that the body mass index (BMI) is an important predictor of obesity, the objective of this study was to verify if the Tsk measured by IRT is affected by the BMI in adolescents. A preliminary study was carried out being four participants intentionally selected, all 16 years old, each one classified in a different BMI range according to the criteria of the World Health Organization for the adolescent population: underweight, healthy weight, overweight and obesity. Four thermograms of each participant were recorded and the ThermoHuman® software was used to evaluate 82 regions of interest (ROI), which were integrated into 6 body regions. Using healthy weight subjects as a reference, it was found a progressive reduction in Tsk in all ROI compared to overweight and obese participants, with emphasis on the anterior region of the trunk (3.04% and 6.69% less respectively), and an increase in the Tsk of all body regions for the underweight subject. There are indications that BMI can influence the Tsk value in adolescents and should be taken into account when analyzing thermograms for a correct evaluation of thermal normality.

Resumo A termografia infravermelha (TI) tem sido uma técnica empregada para avaliar a temperatura da pele (TP), especialmente durante a pandemia do COVID-19. Contudo, existem indicações que o tecido adiposo subcutâneo pode agir como uma camada isolante, alterando o comportamento da TP, o que pode dificultar a interpretação da normalidade térmica. Tendo em vista que o índice de massa corporal (IMC) é considerado um importante preditor de obesidade, o objetivo deste estudo foi verificar se a TP sofre interferência de diferentes classificações de IMC em adolescentes. Foram selecionados 4 participantes de maneira intencional, todos com 16 anos, cada um foi classificado em uma diferente faixa de IMC para população de adolescentes segundo a classificação proposta pela Organização Mundial de Saúde para essa idade: baixo peso, peso normal, sobrepeso e obesidade. Foram feitos quatro termogramas, avaliados no software ThermoHuman®, que avalia 82 regiões corporais de interesse (RCI), que foram integradas em 6 regiões corporais. Utilizando os indivíduos com peso normal como referência, foi encontrada uma redução progressiva na TP comparada aos participantes com sobrepeso e obesidade, com ênfase para a região anterior de tronco (3.04% e 6.69% menores, respectivamente), e um aumento na TP de todas as regiões corporais comparadas ao sujeito com baixo peso. Isso indica que o IMC pode influenciar nos valores da TP em adolescentes e deve ser levado em consideração para uma avaliação correta da normalidade térmica.

Comportamento da temperatura da pele no exercício por meio da termografia infravermelha: uma revisão integrativa / Behaviour of skin temperature in exercise via infrared thermography: an integrative review

O objetivo foi realizar uma análise crítica sobre os principais aspectos metodológicos empregados nas pesquisas sobre a resposta da temperatura da pele por termografia infravermelha, bem com seu comportamento durante diferentes formas de exercício, além de descrever as alterações que ocorrem no decorrer do processo de recuperação de até uma hora. Foi realizada uma busca sistemática nas bases de dados MEDLINE/Pubmed, Scielo e Science Direct, utilizando os termos "thermography" and "exercise", no período de janeiro de 2012 a outubro de 2021, sendo incluídos apenas estudos realizados em laboratório. Os principais resultados indicam que a maior parte dos estudos são realizados com homens, adultos, com número amostral restrito. A região de membros inferiores é a mais estudada. O treinamento de força compreendeu 54% dos estudos. Durante exercício progressivo, existe uma clara tendência de redução da temperatura, enquanto no exercício de carga contínua isso somente ocorre nos momentos iniciais. Como conclusão, têm-se uma carência de estudos com mulheres e grupos com faixas etárias extremas, e os procedimentos de análise de imagens não são uniformes entre os estudos. A resposta da temperatura da pele é diferente em função do tipo de exercício realizado (progressivo ou constante), bem como da região exercitada. (AU)

The objective was critically to analyze the main methodological aspects employed in research studies investigating the response of skin temperature to exercise measured via thermography, as well as to describe the behaviour of during and until 1 h after different modes of exercise. A systematic search was performed in the MEDLINE/Pubmed, Scielo, and Science Direct databases using the keywords thermography AND exercise, between January 2012 to October 2021. Only laboratory studies were included. The main results indicate that most studies were performed with male adults, with small sample size. Lower limbs represent the body region more studied. Regarding exercise mode, strength training abranged 54% of studies. During progressive exercise there is clearly a skin temperature reduction, and during continuous exercise of constant load the decrease occur at initial moments of exercise. In conclusion, there is a lack of studies analyzing female and broader age groups, and procedures for analyzing images are not uniform across studies. The skin temperature response to exercise is different according with the mode of exercise performed (constant or progressive load) and exercised body region. (AU)

General anesthesia for Crisponi syndrome: case report / Anestesia geral para Síndrome de Crisponi: relato de caso

Abstract Crisponi syndrome is a rare and severe heritable disorder characterised by muscle contractions, trismus, apnea, feeding troubles, and unexplained high fever spikes with multiple organ failure. Here we report perioperative care for endoscopic gastrostomy of a 17 month-old female child with Crisponi syndrome. Temperature in the surgery room was strictly monitored and maintained at 19ºC. The patient was exposed to both inhaled and intravenous anesthetic agents. Surgical and perioperative periods were uneventful. Episodes of fever in Crisponi syndrome arise from CRLF1 mutation, which differs from the physiological pathway underlying malignant hyperthermia.

Resumo A Síndrome de Crisponi é uma condição clínica hereditária grave e rara caracterizada por contrações musculares, trismo, apneia, distúrbios na alimentação, picos de febre alta e inexplicável, e falência de múltiplos órgãos. Descrevemos o cuidado perioperatório de paciente pediátrica com 17 meses de idade, portadora da Síndrome de Crisponi, submetida a gastrostomia endoscópica. A temperatura da sala de cirurgia foi cuidadosamente monitorizada e mantida a 19ºC. A paciente foi submetida a agentes anestésicos inalatórios e venosos. O cuidado cirúrgico e perioperatório desenvolveram-se sem incidentes. As crises de febre na Síndrome de Crisponi originam-se de mutação no gene CRLF1, o que as diferenciam do mecanismo fisiopatológico da hipertermia maligna.

Hypothermia post-cardiopulmonary resuscitation with low inputs: an experience report / Hipotermia post-ressuscitación cardiopulmonar con bajos insumos: relato de experiencia / Hipotermia pós ressuscitação cardiopulmonar com baixos insumos: relato de experiência

ABSTRACT Objective: to report the experience of conducting directed temperature control of a post-cardiopulmonary resuscitation patient, with reduced and basic inputs available at the institution. Method: an experience report of directed temperature control in patient (age 15 years), after four hours of cardiopulmonary resuscitation in an Intensive Care Unit of a hospital in São Paulo State countryside in 2016, according to the protocol suggested by the American Heart Association, in 2015. There were applications of cold compresses, plastic bags with crushed ice and rectal temperature control. Results: after eight hours, temperature had reached 93.2 ºF. Body cooling was maintained for 24 hours. However, bags with crushed ice were used in the first 6 hours. Conclusion: conduct of nurses to obtain the body cooling with reduced and basic inputs was effective during the stay at the Intensive Care Unit.

RESUMEN Objetivo: relatar la experiencia de la conducción de control dirigido de la temperatura de una paciente después de la resucitación cardiopulmonar, con insumos reducidos y básicos disponibles en la institución. Método: el informe de experiencia de control direccionado de la temperatura en paciente (edad 15 años), después de cuatro horas de resucitación cardiopulmonar en una Unidad de Terapia Intensiva de un hospital del interior del estado de São Paulo, en el año 2016, conforme protocolo sugerido por la American Heart Association en 2015. Se utilizaron aplicaciones de compresas embebidas en agua helada, bolsas plásticas con hielo triturado y control de la temperatura rectal. Resultados: en ocho horas, la temperatura alcanzó los 34 ºC. El enfriamiento corporal se mantuvo durante 24 horas, sin embargo, las bolsas con hielo triturado se utilizaron en las primeras 6 horas. Conclusión: la conducta de los enfermeros para obtener el enfriamiento corporal con insumos reducidos y básicos, se mostró efectiva durante la permanencia en la Unidad de Terapia Intensiva.

RESUMO Objetivo: relatar a experiência da condução de controle direcionado da temperatura de uma paciente pós ressuscitação cardiopulmonar, com insumos reduzidos e básicos disponíveis na instituição. Método: relato de experiência de controle direcionado da temperatura em paciente (idade 15 anos) após quatro horas de ressuscitação cardiopulmonar em uma unidade de terapia intensiva de um hospital do interior do Estado de São Paulo, no ano de 2016, conforme protocolo sugerido pela American Heart Association 2015. Utilizou-se aplicações de compressas embebidas em água gelada, sacos plásticos com gelo triturado e controle da temperatura retal. Resultados: em oito horas a temperatura atingiu 34ºC. O resfriamento corporal foi mantido por 24 horas, todavia os sacos com gelo triturado foram utilizados nas primeiras 6 horas. Conclusão: a conduta dos enfermeiros para obter o resfriamento corporal com insumos reduzidos e básicos, mostrou-se efetiva durante a permanência na unidade de terapia intensiva.

The effect of bcaa on isometric force following endurance exercise in a hot environment / Efeito dos aacr na força isométrica após exercício de endurance em um ambiente quente / Efecto de los aacr en la fuerza isométrica después de ejercicio de endurance en un ambiente cálido

ABSTRACT Introduction: Fatigue due to endurance exercise results from both peripheral and central changes, and may influence subsequent performance during a strength task. The increase in serotonin concentration is one of the central factors associated with endurance exercise-induced fatigue, particularly in hot environments. A nutritional strategy employed to reduce serotonergic activation is supplementation with branched-chain amino acids (BCAA). Objective: To investigate whether BCAA supplementation attenuates the reduction in isometric force caused by prior endurance exercise in a hot environment. Methods: Nine volunteers (aged 25.4 ± 1.2 years) performed a 2-min maximal voluntary isometric contraction (MVCISO) of upper limb muscles before and after an endurance exercise on a cycle ergometer at 40% of the maximal aerobic power. The volunteers underwent three experimental trials: 1) endurance exercise in a temperate environment (23°C and 60% RH); exercise in a hot environment (35°C and 60% RH) with the ingestion of: 2) a placebo solution or 3) a solution containing BCAA 30 mg.kg−1. During the MVCISO test, the isometric force of flexor muscles of the right elbow, core body temperature (TCORE) and heart rate (HR) were measured. Results: Isometric force decreased following endurance exercise in the hot environment, and BCAA administration did not attenuate this reduction. Greater TCORE and HR values were observed following endurance exercise in the heat, compared to pre-exercise values, and supplementation did not interfere with these physiological responses. Conclusion: The reduction in isometric force, caused by previous endurance exercise in a hot environment, was not diminished by supplementation with BCAA. Level of evidence I; Type of study: Therapeutic studies - Investigation of treatment outcomes.

RESUMO Introdução: A fadiga decorrente de um exercício de endurance ocorre devido a alterações tanto periféricas quanto centrais e pode influenciar no desempenho subsequente durante um teste de força. Sabe-se que o aumento da concentração de serotonina é um dos fatores centrais associados à fadiga induzida pelo exercício de endurance, principalmente em ambientes quentes. Uma estratégia nutricional utilizada para diminuir a ativação serotonérgica é a suplementação com aminoácidos de cadeia ramificada (AACR). Objetivo: Investigar se a suplementação com AACR atenua a redução da força isométrica causada pela realização prévia de um exercício de endurance em ambiente quente. Métodos: Nove voluntários (25,4±1,2 anos) realizaram uma contração voluntária máxima isométrica (CVMISO) de membro superior durante 2 min, antes e após um exercício de endurance em um cicloergômetro a 40% da potência máxima aeróbica. Os voluntários foram submetidos a três situações experimentais: 1) exercício de endurance em ambiente temperado (23°C e 60% URA); exercício em ambiente quente (35°C; 60% URA) com ingestão de: 2) solução placebo ou 3) solução contendo 30 mg.kg−1 de AACR. Durante o teste de CVMISO, a força isométrica dos músculos flexores do cotovelo direito, a temperatura corporal interna (TINT) e a frequência cardíaca (FC) foram medidas. Resultados: A força isométrica diminuiu após o exercício de endurance no ambiente quente e a administração de AACR não atenuou essa redução. Valores maiores de TINT e FC foram observados após o exercício de endurance em ambiente quente em relação aos valores do pré-exercício, sendo que a suplementação também não interferiu nessas respostas fisiológicas. Conclusão: A redução da força isométrica, devido à realização prévia de exercício de endurance em ambiente quente, não foi atenuada pela suplementação com AACR. Nível de evidência I; Tipo de estudo: Estudos terapêuticos - Investigação dos resultados do tratamento.

RESUMEN Introducción: La fatiga derivada de un ejercicio de endurance ocurre debido a las alteraciones tanto periféricas como centrales y puede influir en el desempeño subsiguiente durante un test de fuerza. Se sabe que el aumento de la concentración de serotonina es uno de los factores centrales asociados a la fatiga inducida por el ejercicio de endurance, principalmente en ambientes cálidos. Una estrategia nutricional empleada para disminuir la activación serotonérgica es la suplementación con aminoácidos de cadena ramificada (AACR). Objetivo: Investigar si la suplementación con AACR atenúa la reducción de la fuerza isométrica causada por la realización previa de un ejercicio de endurance en ambiente cálido. Métodos: Nueve voluntarios (25,4 + 1,2 años) realizaron una contracción voluntaria máxima isométrica (CVMISO) de dos minutos de miembro superior, antes y después de un ejercicio de endurance en un cicloergómetro a 40% de la potencia máxima aeróbica. Los voluntarios fueron sometidos a tres situaciones experimentales: 1) ejercicio de endurance en ambiente templado (23° C y 60% HR); ejercicio en ambiente cálido (35° C, 60% HR) con ingestión de: 2) solución placebo o 3) solución conteniendo 30 mg.kg−1 de AACR. Durante el test de CVMISO, se midieron la fuerza isométrica de los músculos flexores del codo derecho, la temperatura corporal interna (TINT) y la frecuencia cardíaca (FC). Resultados: La fuerza isométrica disminuyó después del ejercicio de endurance en el ambiente cálido y la administración de AACR no atenuó esa reducción. Se observaron mayores valores de TINT y FC después del ejercicio de endurance en ambiente cálido con relación a los valores del pre ejercicio, siendo que la suplementación tampoco interfirió en estas respuestas fisiológicas. Conclusión: La reducción de la fuerza isométrica, debido a la realización previa de ejercicio de endurance en ambiente cálido, no fue atenuada por la suplementación con AACR. Nivel de evidencia I; Tipo de estudio: Estudios terapéuticos - Investigación de los resultados del tratamiento.

Implantação do protocolo de termorregulação para recém-nascido em procedimentos cirúrgicos / Implantación del protocolo de termorregulación para recién nacido en procedimientos quirúrgicos / Thermoregulation protocol implementation for newborns in surgical procedures

Resumo OBJETIVO Descrever a implantação do protocolo de termorregulação para procedimentos cirúrgicos em recém-nascido (RN). MÉTODOS Relato de experiência, realizado em uma unidade neonatal em Salvador-BA, no período de janeiro de 2016 a janeiro 2017. O ciclo Plan, Do, Check, Action norteou a construção, a implantação e a aplicabilidade do protocolo. RESULTADOS Implantação do protocolo que possibilitou a redução de eventos adversos por instabilidade térmica durante procedimentos cirúrgicos e introdução de novas tecnologias. CONCLUSÃO O protocolo possibilitou a melhoria e o fortalecimento das práticas assistenciais relacionadas com a cirurgia segura em RN.

Resumen OBJETIVO Describir la implementación del protocolo de termorregulación para procedimientos quirúrgicos en recién nacido (RN). MÉTODOS Relato de experiencia, realizado en una unidad neonatal en Salvador-BA, en el período de enero de 2016 a enero de 2017. El ciclo Plan, Do, Check, Action orientó la construcción, la implementación y la aplicabilidad del protocolo. RESULTADOS Se pudo implementar el protocolo que permitió reducir eventos adversos por inestabilidad térmica durante procedimientos quirúrgicos y se introdujo nuevas tecnologías. CONCLUSIÓN El protocolo permitió una mejora y un fortalecimiento de las prácticas asistenciales, relacionadas con la cirugía segura en RN.

Abstract OBJECTIVE To describe the thermoregulation protocol implementation for newborns (NB). METHODS An experimental report, conducted at a neonatal unit in Salvador, Bahia, from January 2016 to January 2017. The Plan, Do, Check, Action cycle guided the construction, implementation and applicability of the protocol. RESULTS Implementation of the protocol that allowed the reduction of adverse events due to thermal instability during surgical procedures and introduction of new technologies. CONCLUSION The protocol could improve and strengthen the care practices related to safe surgery in newborns.

Comparison of efficacy of active forced-air warming for preventing perioperative hypothermia between the elderly and young patients / 中华老年医学杂志

Objective@#To observe whether the active forced-air warming has the same efficacy on the prevention of perioperative hypothermia in the elderly as compared with young patients.@*Methods@#This was a prospective, randomized, controlled clinical trial.Forty patients scheduled for abdominal surgery under general anesthesia were allocated to two groups: the elderly group and the young group(n=20, each). All patients received active forced-air warming at 20-30 min before induction of anaesthesia till leaving the operation room.Blood products and peritoneal lavage fluids were warmed to 37℃, and other intravenous fluids were at room-temperature.The core temperatures were recorded after entering the operation room(baseline), before induction of anaesthesia, at 15 min intervals after induction of anaesthesia, at the end of surgery and before leaving the operation room.The postoperative shivering and adverse reactions were also recorded.@*Results@#The core temperature was lower in elderly patients than in young patients at baseline and at each time points after 30 min of induction of anaesthesia(P<0.05). In elderly patients, the core temperature was significantly lower before leaving operation room than at the baseline(t=2.353, P=0.03), but in young patients, no significant difference was found in the core temperature between at the baseline and before leaving operation room(t=0.233, P=0.818). The incidence of intra-operative hypothermia was higher in elderly patients than in young patients(40.0% or 8/20 vs.5.0% or 1/20, c2=7.025, P=0.008).@*Conclusions@#During abdominal surgery under general anesthesia, active forced-air warming cannot effectively prevent perioperative hypothermia in elderly patients as compared with young patients.

Comparison of efficacy of active forced-air warming for preventing perioperative hypothermia between the elderly and young patients / 中华老年医学杂志

Objective To observe whether the active forced-air warming has the same efficacy on the prevention of perioperative hypothermia in the elderly as compared with young patients.Methods This was a prospective,randomized,controlled clinical trial.Forty patients scheduled for abdominal surgery under general anesthesia were allocated to two groups:the elderly group and the young group (n=20,each).All patients received active forced-air warming at 20-30 min before induction of anaesthesia till leaving the operation room.Blood products and peritoneal lavage fluids were warmed to 37℃,and other intravenous fluids were at room-temperature.The core temperatures were recorded after entering the operation room(baseline),before induction of anaesthesia,at 15 min intervals after induction of anaesthesia,at the end of surgery and before leaving the operation room.The postoperative shivering and adverse reactions were also recorded.Results The core temperature was lower in elderly patients than in young patients at baseline and at each time points after 30 min of induction of anaesthesia (P ＜ 0.05).In elderly patients,the core temperature was significantly lower before leaving operation room than at the baseline(t =2.353,P =0.03),but in young patients,no significant difference was found in the core temperature between at the baseline and before leaving operation room (t =0.233,P =0.818).The incidence of intra-operative hypothermia was higher in elderly patients than in young patients(40.0 ％ or 8/20 vs.5.0 ％ or 1/20,c2 =7.025,P =0.008).Conclusions During abdominal surgery under general anesthesia,active forced-air warming cannot effectively prevent perioperative hypothermia in elderly patients as compared with young patients.

Randomized clinical study comparing active heating methods for prevention of intraoperative hypothermia in gastroenterology / Estudo clínico randomizado comparando métodos de aquecimento ativo para prevenção de hipotermia intraoperatória em gastroenterologia / Estudio clínico aleatorizado comparando métodos de calentamiento activo para prevención de hipotermia intraoperatoria en gastroenterología

ABSTRACT Objective: to compare the efficacy of three active heating methods in the prevention of intraoperative hypothermia in open gastroenterological surgeries. Method: randomized clinical trial with a sample of 75 patients, whose initial body temperature measured by a tympanic thermometer. Esophageal temperature <36ºC was considered hypothermic. Patients were divided into three groups using: thermal mattress, underbody forced-air warming blanket and heated infusion system. The tympanic and esophageal temperatures were measured at different times of the intraoperative period, but the temperature considered gold standard was the esophageal. To evaluate the homogeneity of the groups, we used chi-square test (categorical variables). In the comparison of temperature measurements over time, the analysis of variance (ANOVA) and the contrast profile test were used for the difference in temperature between the times. The non-parametric Kruskal-Wallis test was used to compare the three groups. The level of significance was 5%. Results: regarding the studied variables, the groups were not homogeneous as to the categorical variable sex. All patients presented hypothermia during the intraoperative period (p> 0.05). Conclusion: there was no significant difference between the heating methods in the prevention of intraoperative hypothermia. REBEC - Brazilian Registry of Clinical Trials (RBR- no. 52shjp).

RESUMO Objetivo: comparar a eficácia de três métodos de aquecimento ativo na prevenção da hipotermia intraoperatória em cirurgias gastroenterológicas por via aberta. Método: ensaio clínico randomizado com amostra de 75 pacientes, com temperatura corpórea inicial mensurada por termômetro timpânico. Considerou-se hipotermia a temperatura esofágica <36ºC. Foram distribuídos em três grupos: colchão térmico, manta de aquecimento de ar forçado Underbody e sistema de infusão aquecida. As temperaturas timpânica e esofágica foram aferidas em diferentes momentos do intraoperatório, mas a temperatura considerada padrão ouro foi a esofágica. Para avaliar a homogeneidade dos grupos, utilizou-se o teste qui-quadrado (variáveis categóricas). Na comparação das medidas de temperatura ao longo do tempo, a análise de variância (ANOVA) e teste de perfil de contraste para a diferença das temperaturas entre os tempos. Para comparação dos três grupos, usou-se o teste não paramétrico de Kruskal-Wallis. O nível de significância foi de 5%. Resultados: em relação às variáveis estudadas, os grupos não foram homogêneos quanto à variável categórica sexo. Todos os pacientes apresentaram hipotermia no período intraoperatório (p > 0,05). Conclusão: não houve diferença significativa entre os métodos de aquecimento na prevenção da hipotermia intraoperatória. REBEC - Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos (RBR- nº52shjp).

RESUMEN Objetivo: comparar la eficacia de tres métodos de calentamiento activo en la prevención de la hipotermia intraoperatoria en cirugías gastroenterológicas por vía abierta. Método: ensayo clínico aleatorizado con muestra de 75 pacientes, con temperatura corpórea inicial, medida por termómetro timpánico. Se consideró hipotermia la temperatura esofágica de <36ºC. Fueron distribuidos en tres grupos: colchón térmico, manta de calentamiento de aire forzado Underbody y sistema de infusión calentada. Las temperaturas timpánica y esofágica fueron medidas en diferentes momentos del intraoperatorio, pero la temperatura considerada estándar oro fue la esofágica. Para evaluar la homogeneidad de los grupos utilizamos el test Chi-cuadrado (variables categóricas). En la comparación de las medidas de temperatura a lo largo del tiempo, el análisis de variancia (ANOVA) y el test de perfil de contraste se usaron para la diferencia de las temperaturas entre los tiempos. Para comparación de los tres grupos se usó el test no-paramétrico de Kruskal-Wallis. El nivel de significancia fue de 5%. Resultados: en relación a las variables estudiadas, los grupos no fueron homogéneos en la variable categórica del sexo. Todos los pacientes presentaron hipotermia en el período intraoperatorio (p > 0,05). Conclusión: no hubo diferencia significativa entre los métodos de calentamiento en la prevención de la hipotermia intraoperatoria. REBEC - Registro Brasilero de Ensayos Clínicos (RBR- nº52shjp).

A temperatura dos repositores hídricos pode influenciar a capacidade aeróbia? / Does the fluid replacers' temperature may influence the aerobic capacity?

O aumento da temperatura interna (Ti) é considerado importante causa da fadiga durante exercícios prolongados realizados no calor. Dentre as estratégias empregadas para atenuá-la, a reposição hídrica é a que mais se destaca por sua praticidade e baixo custo. Por outro lado, pouco se sabe a respeito da influência que a temperatura dos repositores hídricos exerce sobre respostas termorregulatórias e o desempenho aeróbio durante exercícios prolongados em ambientes quentes. Teoricamente, as bebidas em baixa temperatura poderiam conferir vantagem fisiológica, agindo como dissipadores de calor ou proporcionando uma sensação agradável, levando à manutenção da ativação do drive central. Combinados, esses mecanismos podem diminuir os efeitos deletérios da elevação da Ti ao desempenho. Mesmo assim, o número de estudos investigando tal hipótese é escasso. Logo, o objetivo deste Ponto de Vista foi examinar se as evidências existentes apoiam a hipótese de modulação da Ti e melhora do desempenho aeróbio a partir da ingestão de bebidas em baixas temperaturas durante os exercícios prolongados realizados no calor. Encontramos grande heterogeneidade na metodologia dos estudos, sobretudo no que diz respeito 1) ao baixo número amostral; 2) à ausência de soluções controle; 3) à falta de padronização do momento de administração dos repositores hídricos; e 4) ao protocolo de exercício utilizado. Isso dificulta o estabelecimento de conclusões definitivas sobre o assunto, e, portanto, mais estudos são necessários. Contudo, evidências oriundas de poucos estudos bem controlados sugerem que repositores hídricos em baixa temperatura podem atenuar o aumento na Ti e melhorar a capacidade aeróbia durante a realização de exercícios prolongados no calor....(AU)

The increase in internal temperature (Ti) is considered a major cause of fatigue during prolonged exercise in the heat. Among the strategies employed to attenuate it, the fluid replacement is the most used due its cost-effectiveness and practicality. On the other hand, little is known about the influence that the beverage temperature exerts on the thermoregulatory responses and aerobic capacity during prolonged exercise in hot environments. Theoretically, fluid replacers at a low temperature may provide a physiological advantage by acting as a 'heat sink', and providing a pleasant sensation, leading to increased central drive activation. These mechanisms would mitigate the side effects of an increased Ti on performance. Nevertheless, the number of studies dedicated to investigate this hypothesis is scarce. Thus, the aim of this Point of View was to examine whether the existing evidence support the modulation of Ti and improved aerobic capacity hypothesis from fluid replacers at low temperatures during prolonged exercise in hot environments. We have found substantial heterogeneity in the methodology inherent in these studies with regards to the 1) low sample size; 2) absence of control solutions; 3) lack of standardization of the moment of administration of the fluid replacers; and 4) exercise protocol. This causes difficulty in establishing definitive conclusions on this topic, and therefore more studies are required. However, the few existing evidence from well-controlled studies suggest that the fluid replacers at low temperatures can attenuate the increase in Ti and improve aerobic capacity during prolonged exercise in the heat....(AU)

Avaliação clínica de enfermagem na termoregulação do recém-nascido pré-termo: do desenvolvimento ao uso de tecnologia educacional digital / Nursing clinical assessment of thermoregulation of preterm neonates: from development to use of digital educational technology

As tecnologias, fortemente representadas pelos serious games na atualidade, têm ressignificado o processo de ensino-aprendizagem em saúde e enfermagem, contribuindo para o ensino participativo e mediando a aprendizagem não só de estudantes, mas também de profissionais e pacientes. Este estudo consistiu em pesquisa metodológica quanto ao desenvolvimento, baseado na técnica do design participativo, de um jogo educativo denominado e-Baby: avaliação clínica da termorregulação no recém-nascido pré-termo, bem como em um quase-experimento do tipo pré e pós-teste, ao avaliar o nível de aprendizado obtido pelos participantes antes e após uma intervenção, a qual consistiu em um curso semipresencial de 30 horas abordando o tema 'termorregulação do recém-nascido prematuro' em associação com o jogo desenvolvido, que foi disponibilizado online durante todo o decorrer da atividade de educação permanente. Ao se compararem as médias do pós-teste e as do pré-teste (teste não paramétrico de Wilcoxon), verificou-se aprendizagem significativa pelos participantes (p = 0,0001). O jogo e-Baby voltado à avaliação clínica da termorregulação do recém-nascido pré-termo mostrou-se eficaz como instrumento de intervenção no processo de ensino-aprendizagem, despertando interesse e motivação em seus usuários

Information technology, today remarkably exemplified in serious games, has transformed the teaching-learning process in health and nursing, helping promote participative education and mediating the learning of students, professionals and patients. This study comprised a methodological investigation on the development, based on participative design, of the serious game e-Baby: Clinical Evaluation of Thermoregulation in the Preterm Neonate. A quasi-experimental pre- and post-test study assessed the level of learning available before and achieved after an intervention consisting of a combined on-site/on-line 30-hour refresher course on the topic of thermoregulation in preterm neonates, during which the game was made available online. Comparison between mean scores of post- and pre-assessments (Wilcoxon's non-parametric test) revealed significant learning gains (p = 0.0001). The e-Baby serious game for clinically assessing thermoregulation of preterm neonates proved effective as an intervention instrument in the teaching-learning process, sparking the interest and motivation of its users

The Effects of 30-Minutes of Pre-Warming on Core Body Temperature, Systolic Blood Pressure, Heart Rate, Postoperative Shivering, and Inflammation Response in Elderly Patients with Total Hip Replacement under Spinal Anesthesia: A Randomized Double-blind Co

PURPOSE: This study was designed to determine the effects of pre-warming on core body temperature (CBT) and hemodynamics from the induction of spinal anesthesia until 30 min postoperatively in surgical patients who undergo total hip replacement under spinal anesthesia. Our goal was to assess postoperative shivering and inflammatory response. METHODS: Sixty-two surgical patients were recruited by informed notice. Data for this study were collected at a 1,300-bed university hospital in Incheon, South Korea from January 15 through November 15, 2013. Data on CBT, systemic blood pressure (SBP), and heart rate were measured from arrival in the pre-anesthesia room to 3 hours after the induction of spinal anesthesia. Shivering was measured for 30 minutes post-operatively. C-reactive protein (CRP) and erythrocyte sedimentation rate (ESR) were measured pre-operatively, and 1 and 2 days postoperatively. The 62 patients were randomly allocated to an experimental group (EG), which underwent pre-warming for 30 minutes, or a control group (CG), which did not undergo pre-warming. RESULTS: Analysis of CBT from induction of spinal anesthesia to 3 hours after induction revealed significant interaction between group and time (F=3.85, p=.008). In addition, the incidence of shivering in the EG was lower than that in the CG (χ²=6.15, p=.013). However, analyses of SBP, heart rate, CRP, and ESR did not reveal significant interaction between time and group. CONCLUSION: Pre-warming for 30 minutes is effective in increasing CBT 2 and 3 hours after induction of spinal anesthesia. In addition, pre-warming is effective in decreasing post-operative shivering.

Banho no leito de infartados: crossover do controle hidrotérmico 40ºC versus 42, 5º / Bed bath for infarcted patients: crossover of the hydrothermal control 40ºC versus 42, 5ºC / Baño en el lecho de infartados: crossover del control hidrotérmico 40ºC versus 42, 5ºC

AIM: To compare the results of the water used to bath infarcted patients in bed under oxy-hemodynamic variables. METHOD: This research uses a 2X2 crossover of the interventions: bed bath with constant water temperature at 40°C (BB1) and 42.5°C (BB2) in 20 patients who had acute myocardial infarction (AMI). Dependent variables are: pulse oximetry, cardiac frequency (CF) and axillary temperature (Axt). The inferential statistics will be used in an analysis of the variations found repeated throughout the sample, as well as the Bonferroni test, with a level of significance of 5%. RESULTS: The SpO2 and Axt were higher after BB2 (p<0.05) when compared with BB1. BB2 reduced CF by 1% (p=0.01). DISCUSSION: The individual bath with controlled water temperature is capable of minimizing the oxy-hemodynamic impact. CONCLUSION: The bath with water temperature at 42.5ºC was shown to be more favorable than at 40°C with regard to SpO2, CF and Axt in infarcted patients.

OBJETIVO: Comparar las repercusiones de la temperatura del agua del baño en el lecho del paciente infartado sobre las variables oxi-hemodinámicas. MÉTODO: Crossover 2X2, intervenciones: baño en el lecho con temperatura del agua constante a 40°C (BL1) y 42,5°C (BL2) en 20 pacientes acometidos por infarto agudo de miocardio (IAM). Variables dependientes: oximetría de pulso, frecuencia cardíaca (FC) y temperatura axilar (Tax). Estadística inferencial por el análisis de variancia de medidas repetidas y test de Bonferroni; nivel de significancia de 5%. RESULTADO: La SpO2 y la Tax fue mayor después del BL2 (p<0.05) cuando comparado al BL1. El BL2 redujo la FC en 1% (p=0.01). DISCUSIÓN: El baño individualizado con control de la temperatura del agua es capaz de minimizar el impacto oxi-hemodinámico. CONCLUSIÓN: El baño con temperatura del agua a 42,5ºC se reveló más ventajoso en relación al de 40°C en lo referente al SpO2, FC y Tax en pacientes infartados.

OBJETIVO: Comparar repercussões da temperatura da água do banho no leito do paciente infartado sobre variáveis oxi-hemodinâmicas. MÉTODO: Crossover 2X2, intervenções: banho no leito com temperatura da água constante a 40°C (BL1) e 42,5°C (BL2) em 20 pacientes acometidos por infarto agudo do miocárdio (IAM). Variáveis dependentes: oximetria de pulso, frequência cardíaca (FC) e temperatura axilar (Tax). Estatística inferencial pela análise de variância de medidas repetidas e teste de Bonferroni; nível de significância de 5%. RESULTADO: A SpO2 e Tax foi maior após o BL2 (p<0.05) quando comparado ao BL1. O BL2 reduziu a FC em 1% (p=0.01). DISCUSSÃO: O banho individualizado com controle da temperatura da água é capaz de minimizar o impacto oxi-hemodinâmico. CONCLUSÃO: o banho com temperatura da água a 42,5ºC revelou-se mais vantajoso em relação ao 40°C no que tange ao SpO2, FC e Tax em pacientes infartados.

Autonomic thermoregulatory dysfunction in neurofibromatosis type 1 / Disfunção autonômica termorregulatória na neurofibromatose do tipo 1

ABSTRACT Objective Neurofibromatosis type 1 (NF1) causes neural and cutaneous disorders and reduced exercise capacity. Exercise/heat exposure increasing internal temperature must be compensated by eccrine sweat function and warmed skin vasodilation. We suspected NF1 could adversely affect eccrine sweat function and/or vascular thermoregulatory responses (VTR). Methods The eccrine sweat function and VTR of 25 NF1 volunteers (14 males, 11 females; 16–57 years old) were compared with 23 non-NF1 controls matched by sex, age, height and weight (CG). Sweating was induced by 1) pilocarpine 1% iontophoresis (PILO); and 2) by passive heating (HEAT) via the lower third of the legs being immersed in 42°C water for one hour. Previously established eccrine sweat function and VTR protocols were used. Results The NF1 group showed: a) lower sweat rate than the CG group during PILO; b) a smaller diastolic pressure decrease; and c) higher tympanic temperatures than controls during HEAT (p < 0.05). Conclusion Reduced sweating and vascular thermoregulatory responses suggest autonomic dysfunction in NF1 individuals.

RESUMO Objetivo Neurofibromatose do tipo 1 (NF1) causa problemas neurais e cutâneos e diminuição da capacidade física. O aumento da temperatura interna durante exercício e exposição ao calor precisa ser compensada pela função sudorípara écrina (FSE) e aquecimento cutâneo por vasodilatação (RVT). Suspeitou-se clinicamente que a NF1 poderia prejudicar a FSE e a RVT. Métodos A FSE e RVT de 25 voluntários com NF1 (14 homens, 11 mulheres; 16–57 anos) e de 23 sem-NF1, emparelhados por sexo, idade, estatura e peso corporal, foram medidas com protocolos validados anteriormente. A sudorese foi induzida por iontoforese com pilocarpina (PILO) e aquecimento passivo por imersão das pernas em água a 42°C durante uma hora (HEAT). Resultados O grupo NF1 apresentou menor taxa de sudorese na situação PILO, menor redução da pressão diastólica e maior temperatura timpânica na situação HEAT (p < 0.05). Conclusão As respostas sudorípara e vascular reduzidas sugerem disfunção autonômica nas pessoas com NF1.

Síndrome de Ross en un paciente pediátrico: reporte de caso / Ross syndrome in a pediatric patient: case report

Se presenta el caso de un paciente de 6 años de edad con hipohidrosis segmentaria en el hemicuerpo derecho, pupila tónica de Adie e hiporreflexia ipsilateral. Con esta tríada se hizo el diagnóstico clínico de la tríada del síndrome de Ross. La importancia de este caso radica en la identificación de la hipohidrosis como una manifestación de un desorden autonómico. Su fisiopatología es la denervación posganglionar de las fibras colinérgicas parasimpáticas entre el ganglio ciliar y el iris (pupila tónica), degeneración presináptica de las fibras de la raíz dorsal que transmiten el impulso al asta ventral (hiporreflexia) y la degeneración de las fibras simpáticas posganglionares de las glándulas sudoríparas, su causa no es clara. El curso es crónico, con extensión variable del área dishidrótica. Los pacientes pueden tener compromiso de la termorregulación y alteración en la calidad de vida, por lo que debe enseñarse al paciente y cuidadores estrategias para evitar el sobrecalentamiento corporal.

This the case of a 6 year old with segmental hypohidrosis in the right side of his body, ipsilateral tonic pupil and hiporreflexia. This triad leads to the clinical diagnosis of the Ross Syndrome. The relevance of this case is the recognition of the hypohidrosis as a sign of an autonomic disorder. The Ross syndrome is a progressive benign autonomic disorder, the pathophysiology is the denervation of parasympathetic postganglionic cholinergic fibers between the ciliary ganglion and iris (pupil tonic), presynaptic degeneration of dorsal root fibers (hyporeflexia) and degeneration of the postganglionic sweat glands fibers. The cause is unclear. The course is chronic, with variable extension of the hypohidrosis. Patients may get compromise of thermoregulation and impaired quality of life, that is why the patients and caregivers should be warning and learn the strategies to avoid body overheating.